Tags : klinik çalışmalar

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 13

Yoğun bakım ünitesinde ek enteral/parenteral glutamin (GLN) kullanmalı mıyız? Öneri Vücut yüzey alanının >%20 yanığı olan hastalarda EN başlar başlamaz ek enteral GLN (0.3-0.5 g/kg/gün) 10-15 gün kadar verilmelidir. Öneri Seviyesi: B – Güçlü konsensüs (%95 kabul) Öneri Kritik travmalarda ek enteral GLN (0.2-0.3 g/kg/gün) ilk 5 gün verilebilir. Yara iyileşmesinin komplike olması durumunda 10 […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 7

Klinik Soru 7: Kritik hastalığı olan yetişkin hastalarda prokinetiklerin uygulanması sonucu iyileştirir mi? (mortaliteyi azaltır mı, enfeksiyonları azaltır mı?) Öneri 13 Gastrik beslenmeyi tolere edemeyen kritik hastalarda, intravenöz eritromisin ilk basamak prokinetik tedavi olarak kullanılmalıdır. Öneri Seviyesi: B (%100 kabul) Öneri 14 Alternatif prokinetik tedavi olarak, intravenöz metoklopramid ya da metoklopramid ve eritromisin kombinasyonu, kullanılabilir. […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 6

Klinik Soru 6: Erişkin kritik hastalarda, postplorik EN, gastrik EN ile karşılaştırıldığında sonucu iyileştirir mi (mortaliteyi azaltır mı, enfeksiyonları azaltır mı)?   Öneri 10 Gastrik yaklaşım, EN’yi başlatmak için standart yaklaşım olarak kullanılmalıdır. Öneri Seviyesi: GPP -Güçlü konsensüs (%100 kabul) Öneri 11 Gastrik beslenmeyi tolere edemeyen hastalarda prokinetik ajanlar ile çözüm alınamazsa postplorik beslenme kullanılmalıdır. […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 5

Klinik Soru 5: Yetişkin kritik hastalarda aralıklı EN’nin sürekli uygulanan EN’ye göre bir avantajı var mıdır? Öneri Bolus EN yerine sürekli EN kullanılmalıdır. Öneri Seviyesi: B (% 95 kabul) Yorum Bolus EN ile sürekli EN uygulamasını karşılaştıran beş çalışma tanımlandı ve meta-analizimiz sürekli EN lehine diyarede anlamlı bir azalma buldu (RR 0.42, CI 0.19, 0.91, […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 4

Klinik soru 4: Nütrisyonel tedavi ne zaman başlatılmalı ve tedavide hangi yol kullanılmalıdır? Öneri 3 Oral diyet, yemek yiyebilen kritik hastalarda enteral ve parenteral nütrisyona tercih edilmelidir. Öneri Seviyesi: GPP- Güçlü konsensüs (%100 kabul) Öneri 4 Oral alım mümkün değilse, kritik yetişkin hastalarda erken enteral nütrisyon (EN) (48 saat içinde) gecikmeden başlatılmalıdır. Öneri Seviyesi: B […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 3

Klinik soru 3: Hastanede yatış sırasında malnütrisyon riski nasıl taranır? Açıklama 1 Yoğun bakım ünitesinde 48 saatten fazla yatan her kritik hasta malnütrisyon riski altındadır. (%96 kabul) Yorum Yoğun bakım hastaları, evden, acil servislerden, ameliyathanelerden, kısa veya uzun süre kaldıktan sonra hastane servislerinden kabul edilir. Bazıları daha önceden var olan, şiddetli iştahsızlık, ağırlık kaybının neden […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 2

Klinik soru 2: Malnütrisyon nasıl değerlendirilir? Öneri 2 Spesifik bir tarama aracı onaylanıncaya kadar, yoğun bakım ünitesinde malnütrisyonu değerlendirmek için genel bir klinik değerlendirme yapılmalıdır. Düşünce Genel klinik değerlendirme; anamnez, yoğun bakıma kabulden önce istemsiz kilo kaybı veya fiziksel performansta azalma, fiziksel muayene, vücut kompozisyonunun değerlendirmesi ve mümkünse kas kütlesi ve kuvvetini içerebilir. Öneri Seviyesi: […]Devamını Oku

ESPEN’in Yoğun Bakımda Klinik Nütrisyon Kılavuzu Öneriler Serisi – 1

Klinik soru: Tıbbi beslenme tedavisinden kimler faydalanmalıdır? Öneri 1 Tıbbi beslenme tedavisi -özellikle 48 saatten uzun süre- yoğun bakım ünitesinde bulunan bütün hastalar için düşünülmelidir. Öneri Seviyesi: GPP -Güçlü konsensüs (%100 kabul) Yorum  Kritik hastalarda açlık süresinin sonuç üzerindeki etkisini doğrudan ele alan hiçbir çalışma yoktur. Enerji alımı daha uzun bir perspektifte hayatta kalmanın temel […]Devamını Oku

The VITAMINS Randomize Kontrollü Çalışması

Septik Şoklu Hastalarda C vitamini, Hidrokortizon ve Tiamin Takviyesinin Tek Başına Hidrokortizon Takviyesine Karşı Sağ Kalım ve Vazopressör Desteği Üzerine Etkisi The VITAMINS Randomize Kontrollü Çalışması Sepsis, enfeksiyona düzensiz bir konak yanıtı ile karakterize hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Yüksek doz intravenöz (IV) C vitamini, anti-inflamatuar ve antioksidan özelliklerinden dolayı son zamanlarda sepsiste yardımcı bir […]Devamını Oku

Ketojenik Diyet Gripten Korunmaya Yardımcı Olabilir Mi?

Yale üniversitesinde yeni yapılan bir çalışmada ketojenik diyetin influenza (grip) a virüsü üzerinde iyileştirici etkisinin olduğu gözlenmiştir. Fareler üzerinde yapılan çalışmada ketojenik diyet ile beslenen farelerin karbonhidrat açısından zengin beslenen farelere göre solunum yollarındaki gama delta T hücre sayısının arttığı ve buna bağlı olarak hava yolu hücrelerinde mukus üretiminin arttığı gözlenmiştir. Ketojenik diyet özellikle ilaca […]Devamını Oku